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中南大学湘雅三医院 - 检验科

专家一览 ZhuanJiaYiLan

科室简介 KeShiJianJie

  中南大学湘雅三医院检验中心是集临床医学检验、教学、科研于一体的科室,拥有一批经验丰富的中青年专业人员,现有硕士生导师、教授、副教授和中级职称以上人员16名,于九四年获卫生部重点项目资助科室。本科设备先进,拥有世界先进的全自动大型生化、免疫、微生物、血细胞等各种分析设备,良好的设备条件、人员素质,保证了快捷、准确的检验服务。连续四年取得卫生部和湖南省室间质评的优异成绩。   中南大学湘雅三医院检验中心下设有临床检验、临床生化、临床免疫、临床微生物、基因诊断、科研以及门急诊等实验室,共有工作人员28名。现有sysmexxt-2000i型全自动五分类血细胞分析仪、alisei全自动酶免分析仪、beckmancx3急诊生化王、bio-md全自动荧光定量pcr仪、日立7060、7170s全自动生化分析仪、雅培系列全血细胞分析仪、特种蛋白分析仪、b-dsceptor微生物自动鉴定仪、b-dbactec9120血培养仪、avl系列血气、电解质分析仪、beckman光密度扫描仪、法国sebia全自动程序化凝胶电泳系统、德国be全自动凝血/止血分析仪、荧光显微镜、倒置显微镜及荧光检测仪等三十余台进口高档仪器,其中开展的各种微量特种蛋白的检测、荧光定量pcr、hla的测定、组织配型、免疫固定、尿蛋白凝胶电泳、csf电泳、抗生素抑菌浓度(mic)的测定、超广谱β-内酰胺酶检测及各种耐药菌株的监测等均处于国内先进水平。   中南大学湘雅三医院检验科不但有大量先进的仪器设备,而且从2003年即采用了检验科专用lis信息管理系统,目前我科即将将所有检验设备均与信息管理系统连接,实现自动、实时联机,从而可以实时/后台、高速打印检验报告。我院十分注重人才的引进和培养,对检验科的人才建设也十分重视,经过近几年的努力,在我科已经形成了合理的人才储备和专业梯度,目前我科拥有博士2名、检验硕士4名、其中主任检验技师2名、副主任检验技师2名、主管检验师14名。几年来在国际、国内知名杂志发表论文百余篇。取得多项国家级和省级课题。医学检验和科研水平居省内同行一流水平。   目前,检验科已开展了各种常规检验及多种特殊检验,对各种常见病、疑难病的早期诊断及疗效观察都有比较全面、完善的检测技术水平,如对肝脏疾病系列,风湿、红斑狼疮等自身免疫性疾病系列,心血管疾病、糖尿病系列,各种功能(肝、肾、心)检查,各种性病、病毒的分子生物学检查及各种癌症的早期诊断。 科室人员基本情况   彭怀燕女学士主任技师     郑兰香女学士主任技师   伍勇男博士法人主任      戴春梅女学士主管技师   李红卫男大专主管技师     周建党男学士主管技师   樊云蓉女大专主管技师     宋明胜女硕士主管技师   陈海蔚女硕士主管技师     漆涌男硕士主管技师   聂新民男博士副主任技师    陈颖女学士主管技师   陈辉女学士主管技师      唐少华男学士主管技师   罗骜男学士主管技师      袁金玲女学士主管技师   郭建军男学士主管技师 新技术新项目介绍 1.血清蛋白琼脂糖凝胶电泳   血浆蛋白测定有比色法与电泳法。电泳是进一步分离血清蛋白质的方法。可将血清蛋白质分为:白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β-球蛋白和γ球蛋白(其临床意义略)。随着电泳技术的进展其支持物由滤纸-→醋酸纤维素-→琼脂糖凝胶。琼脂糖凝胶电泳法的最大优点是几乎不吸附蛋白质。因此电泳斑点几乎无拖尾现象,其分辨力最强,区带整齐,重复性好。可达高质量为病人优质服务。在此基础上我们可将其发展到其它许多方面,如:免疫电泳,免疫固定电泳等,用于尿蛋白、脂蛋白分析和同工酶图谱分析等。 2.血氨测定   正常血氨来源于肠菌产氨、肾泌氨和肌肉组织、脑产生少量氨,正常情况下,氨在肝脏转变为尿素,严重肝脏疾病时,氨不能从循环中清除,引起血氨增高。高血氨有神经毒,引起肝性脑病(肝昏迷)。故成人血浆氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。此外,血浆氨测定对儿科诊断reye's综合征非常有用。对诊断某些先天性代谢紊乱,如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也很重要。 3.血液流变学   血液流变学是一门新兴的多学科交叉的边缘科学,血液流变学指标有:各种切变率的粘度值;血浆粘度值;红细胞刚性指数;全血高、低切相对粘度;全血高、低切还原粘度;红细胞变形指数等。可研究血管-血液器官的功能与血液流变之间的关系,可以作为鉴别、诊断某些疾病的辅助手段,对临床上的高血压病、中风、冠心病、糖尿病、肿瘤、肺心病、妊娠高血压综合症等疾病有很好的辅助诊断作用,对中风的预测和防治都有极其重要的意义,是广大老年人健康保障的福音。 4.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(gpda)测定   在肿瘤中肝癌对人类生命的威胁最大,afp测定在原发性肝癌中的价值已为国际医学界公认。但它检出的阳性率仅在70%左右,并且对肝癌转移无效。而gpda活性在原发和继发性肝癌病人血清中显著增高阳性率可达88%以上。大多数胃癌病人血清gpda活性明显下降。因此,血清gpda测定对鉴别肝脏良性及恶性病变、监测癌肿肝转移,以及胃癌的检出均具有一定的临床意义。 5.α-l岩藻糖苷酶(afu)--cnpf法测定   血清afu测定对原发性肝癌(phc)的诊断、疗效观察、手术后随访、及肝癌普查,不失为一种敏感的和可靠的方法,在afp(一)的phc病例中afp的阳性率可高达70-85%,小肝癌病人血清中的afu的阳性率显著高于afp,同时测定afu与afp,可使phc的阳性检出率从单测afp的70%提高到90-94左右。其特异性与具有早期发现肝癌的价值是血清afp测定所不及。如果把afp、afu、gpda三个指标组合进行。将对肝癌、胃癌的诊断与监测是有较好发展前景的。 6.五分类血细胞分析   本分析采用射频技术和流式细胞技术原理与阻抗法,专利的荧光染料对细胞核酸dna/rna染色,加上颗粒染色的特异性溶血剂的使用,对血液可同时检测如rbc、wbc、ebc、hgb和ret等25个以上血液参数,再配上五个美观的直方图以及异常细胞的分析信息,使临床医生一看就明白,尤其是对白血病人不成熟的rbc系统wbc系统有一个更准确精密的检测。利用专门的生化试剂使白细胞的分类更清楚,是用特殊的溶血剂使嗜酸嗜碱细胞计数更准确。解决了低档五分类血细胞仪只能对幼稚细胞指示而不能定量的缺陷,提高了血细胞计数与白细胞计数分类的准确性,避免了单纯阻抗法不能避免的因素的影响,特别是临床反映最多的血小板计数。利用激光、射频和流式细胞技术使得血小板计数更准确。给临床诊断,特别是血液病的诊断具有绝对优势的先进性和准确性。 7.高敏c-反应蛋白(hs-crp)测定   crp已被认是一种血清里的急性反应物它有五个非共价连接装配的亚单位组成,是一个分子量在110,000-140,000之间的循环五聚体。crp在患有许多疾病的病人血清里浓度有很大的增加,包括有革兰氏阳性和革兰氏阴性生物引起的感染,急性风湿性关节炎和腹部的脓肿,胆汁输送管、心肌梗塞、恶性肿瘤的炎症反应。crp同样在患有guillain-barre综合征和多样硬化症的病人中包括病毒感染、肺结核和急性传染性肺炎,和被许多其他的坏死和炎症疾病折磨的病人及外伤病人中也有发现。crp是心脏血管疾病的一种很有效地预测剂。几种前瞻性研究评估相对于健康人群,crp在患有冠心病的人群中的含量要高出2-3倍。crp在预测急性冠心病发病危险时通过胆固醇测试也能提供预测性数据。所以hscrp是一项非常新颖的实验,对急性冠状动脉意外有预测价值。在表现健康的人群中是将来发生冠状动脉疾病的一个强有力的预测指标。这意味着即使血脂水平正常或者低水平增高,hscrp仍有独立的预测价值,hscrp可检测出低水平(0.1-10mg/l)的crp浓度,该水平已被证实可预报今后冠状动脉发病,国内外研究证实了hscrp在最高浓度的病人将来发生m1或心脏致死的危险将超过3倍。因此,hscrp是将来发生冠状动脉疾病的一个预测指标。 8.胰淀粉酶(p-amy)测定   淀粉酶是一组水解酶系,人类α-淀粉酶主要由两种同工酶组成即胰淀粉酶和唾液淀粉酶。胰淀粉酶只在胰腺的腺泡细胞内合成,而唾液淀粉酶却在人体各组织中广泛存在。当总淀粉酶含量测定法用于评价胰腺功能紊乱时,常由于唾液淀粉酶的存在而给出误导的信息,而淀粉酶同工酶活性评价,对于胰腺功能紊乱的诊断有更高的临床专一性,本科室采用先进的酶法在高档7170全自动生化仪测定,结果灵敏准确可靠。 9.脂肪酶(lps)测定   胰腺是人体lps最主要来源。血清lps增高常见于急性胰腺炎和胰腺癌,偶见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎时,血清淀粉酶增加的时间较短,而血清lps活性上升可持续10-15天,腮腺炎未累及胰腺时,lps通常在正常范围,联合淀粉酶和胰淀粉酶检测对胰腺疾病的诊断与鉴别和预后有重要的临床意义。本科室采用先进的方法在高档7170全自动生化仪测定,结果灵敏准确可靠。 10.肌红蛋白测定   mb的分子量仅为17500道尔顿,在发病后能在血液中迅速升高。目前mb被认为是ami最早的标志物。发病后1~2小时(或更早)血液中浓度就可升高,6~10小时几乎所有ami患者都可升高,发病后4~12h内,血清中肌红蛋白含量可达高峰,48h恢复正常。因此,mb结果阴性特别有助于排除ami的诊断。由于mb的血中半衰期短,所以又有助于观察ami病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。mb还是ami溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清肌红蛋白也可升高,注意鉴别。假性肥大型肌病,急性皮肌炎,多发性肌炎等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。

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