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中南大学湘雅三医院 - 内分泌科

专家一览 ZhuanJiaYiLan

科室简介 KeShiJianJie

概况:中南大学湘雅三医院内分泌科成立于1995年,至今近十年。由门诊、病房、实验室、糖尿病运动减肥室、内分泌实验室及糖尿病健康教育室组成,共有医护人员15名。现有2名正、副教授、3名主治医生、3名住院医师、2名技术员以及7名专业护理人员。并聘请全国著名的内分泌专家伍汉文教授,超楚生教授亲临指导。对于各类内分泌系统的常见病,多发病及疑难病具有较丰富的诊疗经验,能全面开展内分泌方面的常规和特殊检查。与放射科协作开展的"猪胰岛细胞移植术"治疗糖尿病属于全国首创,居领先地位,取得了满意的疗效和社会效益;开设了肥胖门诊,运用药物,运动,超声等技术综合治疗肥胖症;定期开设糖尿病健康教育课,使糖尿病患者在预防,保健,治疗方面得到全面指导。   (一)内分泌科门诊(附图)   周一至周五全天,周六上午开放,教授门诊为一、三、五上午,其余为主治。肥胖门诊:周二、四上午。   当您出现以下症状或疾病时,可来我科就诊:   ◆ 糖尿病:多尿、多饮、口干、多食、体重减轻;糖尿病并发症:倦怠、乏力、视物模糊、经常发生感染或伤口不易愈合、下肢麻木和刺痛及针刺感、蚁走感等感觉异常、皮肤疖肿、皮肤和会阴部瘙痒、不该发生的性功能减退、饭前出现乏力、多汗、颤抖、饥饿等低血糖现象、经常腹泻、便秘、浮肿、蛋白尿糖尿病危险因素:肥胖或肥胖史、有巨大胎儿、流产、羊水过多、胎死宫内史、有糖尿病家族史的40岁以上者。   ◆ 甲状腺疾病:怕热、多汗、多食易饥、消瘦、颈前肿大、突眼、心冲、手抖等甲亢表现;怕冷、粘液性浮肿、脱发等甲减表现;甲状腺结节,甲状腺肿瘤,甲状腺疼痛等   ◆ 全身骨痛、活动受限、骨质疏松、易发骨折等代谢性骨病   ◆ 肥胖症,高脂血症,痛风病,顽固性高血压等   ◆ 乏力、发作性软瘫,电解质紊乱,抽搐,皮肤色素沉着等   ◆ 巨人症、侏儒症(个子矮小)、尿崩症、肢端肥大症等垂体性疾病   ◆ 性早熟,青春期发育延迟,两性畸形,更年期综合症,男性乳腺发育、不明原因的闭经、泌乳、月经紊乱、多毛等。   (二)糖尿病健康教育安排   每月最后一个星期六上午9点.地点:门诊楼四楼健康教育室   咨询电话:(0731)8618443,(0731)8618126   (三)专科病房   位于病栋大楼六楼12病室,25-30张床位,收治过糖尿病、甲亢、甲减、垂体瘤、皮质醇减退症、多囊卵巢综合症以及tuner综合症等罕见疾病二十余种。我科有专用的检查室及运动治疗室。专科培训的护士进行全方位的护理,由经验丰富的专科医生负责病房,每周教授查房三次。另特聘了伍汉文、超楚生等国内外知名教授为指导老师,针对疑难病症定期查房指导,不断提高业务能力。除此之外,还定期的对糖尿病人进行科普教育,指导他们的饮食、运动治疗以及对一些应急状态的处理,使病人通过一次住院治疗以后,对自身疾病有一个较全面的了解。从而也建立了牢固的医患关系。就是因为有这样一支高素质的医疗队伍,我科治愈率和抢救成功率分别为80%和90%。   (四)实验室          我科还拥有一个多功能的实验室,目前有酶标仪、化学发光仪和英国亨特来糖尿病足诊断仪及双能x线骨密度仪等仪器设备。能测试c肽、胰岛素、gad、ica等各种糖尿病监检测指标,甲状腺激素、性激素、细胞因子等多项指标。并能通过糖尿病足诊断仪对血管病变以及糖尿病的诊断和治足疗提供准确的客观依据。在省内尚属领先地位。   内分泌科进修医生培训计划   ◆ 安排进修医生分别在病房、实验室和检查室学习相关知识,使进修医生通过进修对内分泌常见疾病做出正确的诊治。   ◆ 定期进行科内小讲课,读书报告会,相互交流学习经验。掌握国内外最新医疗动态。   ◆ 每周教授查房针对疑难病例进行讨论。   ◆ 不定期聘请超楚生等国内知名教授进行查房讲课,提供难得的学习机会。   ◆ 学习常用实验室检查方法和仪器设备的使用。   几种常见内分泌疾病:   一、糖尿病   ◆ 什么是糖尿病?   糖尿病是21世纪的流行病,是继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病。糖尿病患者逐年增多,目前全球约一万三千多人。预计2025年我国达4千万人。糖尿病是因为体内不能产生足够的胰岛素或体内的胰岛素不能正常地发挥作用,以致来自食物的葡萄糖过多聚积而导致一系列的代谢紊乱和临床表现。典型表现为多尿、多饮、口干、多食、体重减轻、倦怠、乏力。   ◆ 糖尿病可出现的症状:   典型表现为多尿、多饮、口干、多食、体重减轻、倦怠、乏力。   其余可有视物模糊、经常发生感染或伤口不易愈合、下肢麻木和刺痛及针刺感、蚁走感等感觉异常、皮肤疖肿、皮肤和会阴部瘙痒、不该发生的性功能减退、饭前出现乏力、多汗、颤抖、饥饿等低血糖现象、非感染性腹泻、浮肿、蛋白尿便秘、肥胖或肥胖史、有巨大胎儿、流产、羊水过多、胎死宫内史、有糖尿病家族史的40岁以上者,请到医院检查血糖,确定是否患了糖尿病。   但是,不是每一个患者都具有以上所有症状,约有1/2-1/3的患者症状不典型或无表现。   ◆ 糖尿病诊断:   有典型表现:空腹血糖>7.0mmol/l,或随机血糖>11.0mmol/l,或餐后两小时血糖>7.8mmol/l,症状不典型,需另一天再次测定。   ◆ 糖尿病的危害:   糖尿病是一种代谢性疾病,可引起人体全身器官损害,包括心脑血管(冠心病、脑动脉硬化、中风)肾脏(蛋白尿)、神经系统(感觉异常、腹泻、便秘、尿潴留、出汗异常)、眼睛(白内障、青光眼、眼底出血等)足(溃疡、坏疽、骨髓炎)、胆结石等。   ◆ 糖尿病怎样控制?   糖尿病治疗包括饮食、运动、药物、教育、监测,科学的综合治疗,有利于血糖控制。   饮食治疗是基本,每天的饮食根据体重、工作量或体力劳动强度来计算,总量固定,保持营养均衡:碳水化合物占55%-60%,蛋白质占12%-20%,脂肪占20%-30%,三餐主食分配按早1/5,中2/5,晚2/5,按时进餐。   运动治疗可在医生指导下拟订运动计划,循序渐进,坚持不懈,享受运动乐趣。运动形式因人而异,最轻运动:散步、购物、做家务,轻度运动:打太极、步行,中度运动:慢跑上楼、骑自行车,强度运动-跳绳、长跑等。运动前要热身,选择合适的鞋、袜,运动时随身携带食物以防低血糖。   药物治疗有口服药和胰岛素,分别适用不同类型和不同阶段的患者,口服降糖药有磺脲类(2型糖尿病)、双胍类(1、2型糖尿病),a-糖苷酶抑制剂(1、2型糖尿病)、胰岛素增敏剂、餐食血糖调节剂等,胰岛素有人型胰岛素和动物胰岛素,注射胰岛素注意防止低血糖。   自我监测:血糖(空腹、餐后)、尿糖(血糖控制不佳、生病时需增加测试次数)饮食、体重登记表   医院监测-:无论您是否能进行良好的血糖监测,定期来医院检查是必要的,因为监测不止血糖,还有一些其他重要的检查:、hba1c(隔3-6月)、眼底(6月-12月一次)、血脂、尿微量白蛋白、肝肾功能、心电图、脂肪含量、血压等。 参加糖尿病教育:由我科医生定期(每月最后一周的礼拜六上午9点-10点)给病人举行糖尿病知识讲座。通过学习,您可以加深对自己病情的了解,有利于增强战胜糖尿病的信心。欢迎广大糖尿病病友及家属参加。   ◆ 控制目标  理想 一般 差 空腹血糖 4-6.1 6.1-7 ﹥7 睡前血糖 5-6.1 6.1-10 ﹥10 餐后血糖 4-7.8 7.8-10 ﹥10 糖化血红蛋白<6.2 6.2-8 ﹥8 总胆固醇 <4.5 ﹥4.5 ﹥6 低密度脂蛋白<2.6 2.6-4.4 ﹥4.5 高密度脂蛋白﹥1.1 0.9-1.1 <0.9 甘油三脂 <1.7 1.7-2.3 ﹥2.3 血压(mmhg)<130/80130/80-140/90﹥140/90   二、肥胖症   ◆ 什么是肥胖症?   肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是遗传、环境因素共同作用的结果。肥胖者易患糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、代谢综合征、呼吸困难,睡眠呼吸暂停、冠心病、高血压等疾病。肥胖有原发性和继发性(下丘脑-垂体疾病、库欣综合症、甲状腺功能减低症、性腺功能减退症),一旦您患了肥胖症,需到医院就诊,以便了解病情   ◆ 肥胖症诊断:   体重指数≥23,实际体重超出理想体重(身高-105)20%。   ◆ 我科开设肥胖专科门诊,同时设置运动治疗室和体脂测定室及其它相关的检查项目,可对肥胖病人肥胖程度及其相关疾病进行诊断评估,制定个体化的治疗方案,在相关科室协作下,采取综合全面的预防,通过生活方式的改变、膳食措施的指导、运动方式和强度安排,并予安全有效的药物治疗,对于严重局部肥胖者可用超声去脂治疗。   三、甲状腺机能亢进症   疾病概述   甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病。一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因,而家族遗传也有一定关系。   诊断要点   典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。   1.代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。   2.神经兴奋。常表现为神经过敏,性情紧张,急躁,易激动,失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。   总之,本病诊断并不困难,若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大,即可作出初步诊断。   治疗建议   发现以上症状应及时到医院就诊,西医治疗甲亢有三种方法:药物治疗、手术切除和同位素治疗。服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段,但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物,并按照医生的要求定期到医院检查,以便确定和调整用药的剂量,一般应当坚持服药一年半到两年,患者不要自己随意减少剂量或停药,以免疾病复发。   手术治疗和同位素治疗应根据患者的实际状况由医生决定.   注意事项   1、合理安排工作、学习与生活。   2、发病期间要保证充足的休息,避免劳累。稳定期可适当锻炼身体,如散步、打太极拳、做广播操等,以增强体质。   3、还要注意预防感冒,保持个人卫生清洁,防止发生各类感染。   4、饮食调理饮食要有规律,一般采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食,如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。忌烟酒、辛辣、发物等。   5、要解除不良情绪或不必要的心理负担,增强战胜疾病的信心。平日可多听优美的音乐、做静养功、欣赏花鸟鱼虫等,还应加强学习,提高素养,不断提高自我调节、控制情绪的能力。

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